Solución de problemas de CPAP: explicación de los problemas de oído con CPAP

La terapia de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) suele ser un tratamiento que cambia la vida de las personas con apnea obstructiva del sueño. Al mantener las vías respiratorias abiertas suavemente noche tras noche, la CPAP puede aumentar la energía, agudizar el pensamiento y mejorar la salud en general. Pero si usted es uno de los muchos pacientes con los que se enfrenta Problemas auditivos relacionados con la CPAP—como la presión, el dolor o los estallidos—, es posible que se pregunte: ¿es esto normal? ¿Desaparecerán alguna vez estos problemas de oído? Y lo más importante, ¿se puede hacer algo al respecto?

La buena noticia es que la mayoría de las molestias de oído relacionadas con la CPAP se pueden controlar de forma eficaz. Abordar estos problemas no es solo una cuestión de comodidad; es fundamental para seguir con la terapia y cosechar todos sus beneficios. En este artículo, analizaremos las causas de los problemas de oído con la CPAP, lo que puedes hacer en casa y cómo los otorrinolaringólogos pueden ayudarte a respirar con tranquilidad, sin dolor de oído.

Comprensión de los problemas de oído relacionados con la CPAP

¿Qué son los problemas de oído con la CPAP?

Los problemas auditivos con CPAP se refieren a un grupo de síntomas que muchas personas experimentan después de iniciar la terapia con CPAP. Estos incluyen dolor, sensación de llenura o presión, chasquidos, chasquidos o incluso pérdida de la audición. La mayoría de los pacientes describen estas sensaciones en términos como:

• Sensación de «llenura» o presión en los oídos, especialmente a primera hora de la mañana después de usar la CPAP durante toda la noche.
• Dolor o sensibilidad en el oído que puede aparecer y desaparecer.
• Sonidos de chasquidos o chasquidos al tragar o mover la mandíbula.
• En raras ocasiones, pérdida auditiva o zumbido leve en los oídos (acúfenos).

Imagina la sensación, como cuando tus orejas se «reventan» durante el despegue o el descenso de un avión; ese cambio en la presión dentro de los oídos es similar al que sienten algunos usuarios de CPAP, excepto que puede durar más tiempo o resultar incómodo si no se trata adecuadamente.

Estos síntomas surgen debido a los cambios de presión no solo en la garganta y la nariz, sino también en el oído medio, que se equilibra cuidadosamente mediante tubos diminutos llamados trompas de Eustaquio.

¿Por qué ocurren los problemas de oído con la CPAP?

Cuando un dispositivo de CPAP envía presión de aire positiva a través de la nariz y la garganta para mantener las vías respiratorias abiertas, parte de esa presión puede viajar hacia arriba a través de la trompa de Eustaquio, el conducto estrecho que conecta la parte posterior de la garganta con el oído medio ([1], [2]). Normalmente, las trompas de Eustaquio se abren periódicamente para igualar la presión entre el oído medio y el entorno exterior. Sin embargo, si la trompa de Eustaquio es lenta o está obstruida, el aumento de la presión en la garganta puede provocar una acumulación de presión detrás del tímpano. Esto produce malestar, sensación de sensación de saciedad o dolor.

A veces, acciones como toser, estornudar o usar niveles de presión más altos pueden hacer que estos síntomas se noten más. Por ejemplo, un paciente llamado John informó que las noches en las que aumentaba la presión de la CPAP por recomendación médica, experimentaba más sensación de hinchazón y sensibilidad en los oídos. En muy raras ocasiones, la presión persistente puede provocar una afección denominada barotraumatismo, en la que el oído medio o interno se lesiona debido a un cambio rápido o sostenido en la presión del aire ([1]).

Piense en el barotraumatismo como lo que experimentan los buceadores si ascienden demasiado rápido: la presión del oído medio no se iguala lo suficientemente rápido, lo que provoca dolor o lesiones. Si bien es extremadamente poco frecuente en el caso de la CPAP, es algo que los proveedores de atención médica tienen en cuenta cuando los síntomas son persistentes.

Síntomas de problemas de oído relacionados con la CPAP

Si bien muchas personas usan la CPAP sin problemas de oído, es útil reconocer las señales de advertencia a tiempo para poder buscar ayuda antes de que los síntomas empeoren.

Entre los síntomas comunes se incluyen los siguientes:

• Dolor punzante, agudo o punzante en uno o ambos oídos.
• Sensación de que los oídos están «tapados» o se sienten bajo el agua.
• Escuchar sonidos extraños de chasquidos, chasquidos o silbidos que no son causados directamente por el ruido de la máquina de CPAP.
• Audición reducida o amortiguada.
• En raras ocasiones, zumbido o zumbido en el oído (acúfenos).
• Secreción o sangrado del oído (una señal de advertencia grave que requiere atención médica inmediata).

Si nota dolor intenso, pérdida auditiva repentina o supuración persistente, es fundamental que consulte con un proveedor de atención médica de inmediato. Estos síntomas pueden indicar un barotraumatismo auditivo u otras complicaciones que requieren una evaluación urgente.

Causas de las molestias en los oídos con CPAP

Comprender exactamente lo que está causando su Problemas auditivos relacionados con la CPAP es el primer paso hacia un tratamiento eficaz. Hay varios factores que suelen contribuir a las molestias en los oídos relacionadas con el uso de la CPAP.

Transmisión de presión al oído medio

La presión de aire de la CPAP es excelente para mantener las vías respiratorias abiertas, pero también puede hacer que el aire entre en el oído medio a través de la trompa de Eustaquio. Cuando esta trompa está obstruida (debido a una alergia nasal, un resfriado, una infección de los senos paranasales o una inflamación), la presión atrapada no tiene por dónde escapar. Esto provoca una sensación de llenura o molestia en los oídos.

Por ejemplo, Lisa, una paciente de 52 años con alergias estacionales, notó que sentía que sus oídos se tapaban mañana tras noche al usar CPAP durante la temporada de alergias. Su congestión nasal no solo le obstruía la nariz, sino también las trompas de Eustaquio, lo que empeoraba los síntomas del oído.

Ajustes incorrectos de presión de CPAP

Las máquinas de CPAP ofrecen niveles de presión de aire variables según sus necesidades prescritas. Si tu presión es demasiado alta o si tus necesidades de presión han cambiado debido a fluctuaciones de peso u otros factores de salud, es posible que tengas más síntomas en los oídos. Por otro lado, las presiones demasiado bajas o inconsistentes (especialmente si van acompañadas de fugas frecuentes de mascarilla) pueden provocar una distribución desigual de la presión, lo que puede irritar los oídos.

Problemas de ajuste y fugas de la máscara

Una máscara de CPAP mal ajustada puede provocar fugas de aire, lo que provoca una fluctuación de la presión alrededor de la nariz y la boca. Estas fugas no solo disminuyen la eficacia del tratamiento, sino que también pueden crear chorros de aire presurizado que llegan a las trompas de Eustaquio y provocar molestias en los oídos o ruidos de chasquidos inusuales.

Algunos usuarios que cambian de una mascarilla nasal a una almohadilla nasal informan que los síntomas de los oídos disminuyen una vez que el sellado mejora, lo que pone de relieve lo importante que es un buen ajuste para mayor comodidad.

Congestión y salud de los senos paranasales

Las alergias, los resfriados o los problemas sinusales crónicos inflaman y obstruyen las fosas nasales y las trompas de Eustaquio, lo que dificulta la igualación de la presión. Esta inflamación puede provocar dolor de oído o un aumento de la presión, especialmente cuando se combina con el uso nocturno de la CPAP ([3], [4]).

El manejo de los problemas sinusales subyacentes suele ser fundamental para los pacientes que se enfrentan a problemas de oído recurrentes con la CPAP.

Cómo la atención otorrinolaringológica puede ayudar a resolver los problemas del oído con CPAP

Si tiene problemas con la continuidad Problemas auditivos relacionados con la CPAP, consultar a un otorrinolaringólogo puede marcar una diferencia significativa.

Evaluación y ajuste de la presión del CPAP

Los otorrinolaringólogos y los especialistas en medicina del sueño pueden evaluar tus síntomas y ajustar la configuración de la CPAP de forma segura. Por ejemplo, cambiar de un modo de presión fija a uno de ajuste automático (APAP) con frecuencia ayuda a equilibrar el soporte de las vías respiratorias con la comodidad del paciente. Las pequeñas reducciones de presión, logradas bajo supervisión médica, pueden aliviar la presión en los oídos y, al mismo tiempo, mantener la eficacia del tratamiento.

Ajuste de mascarillas y gestión de fugas

Una mascarilla mal ajustada puede empeorar las molestias en los oídos. Los otorrinolaringólogos y sus equipos pueden recomendar estilos alternativos de mascarillas, ya sean mascarillas nasales, almohadillas nasales o mascarillas integrales, y proporcionar instrucciones de ajuste para garantizar un sellado hermético y cómodo que reduzca las fugas de aire.

Gestión de la congestión sinusal

El tratamiento eficaz de las alergias y la congestión nasal suele ser la clave para resolver los síntomas del oído. Los otorrinolaringólogos suelen recomendar una combinación de enjuagues sinusales, aerosoles nasales con corticosteroides, antihistamínicos o inmunoterapia contra la alergia para mantener las fosas nasales despejadas. Esto no solo mejora la respiración, sino que también ayuda a que las trompas de Eustaquio funcionen correctamente ([2], [3]).

Monitorización y tratamiento del barotrauma

En casos muy raros de barotraumatismo importante, que se caracteriza por dolor intenso, supuración del oído o pérdida de audición, los otorrinolaringólogos brindan una evaluación y un tratamiento expertos. Esto puede incluir tratar las lesiones del tímpano o sugerir alternativas temporales a la terapia de CPAP hasta que el oído se cure ([1]). La evaluación inmediata garantiza que las complicaciones no empeoren.

Consejos de estilo de vida para controlar y prevenir los problemas de oído con la CPAP

Para ayudar a mantener la comodidad de los oídos y el buen funcionamiento de la terapia de CPAP, ten en cuenta estas estrategias probadas en pacientes:

• Mantenga su equipo limpio: Limpie regularmente la máscara, los tubos y la cámara del humidificador de CPAP según las instrucciones. Limpiar el equipo reduce la irritación nasal, la congestión y el riesgo de infección, lo que puede afectar indirectamente a la salud de los oídos.
• Cuidado nasal: Use aerosoles de solución salina o una olla neti para enjuagar las fosas nasales, especialmente durante la temporada de alergias o frío, a fin de garantizar un flujo de aire suave y un funcionamiento saludable de la trompa de Eustaquio.
• Haga una pausa durante los ataques de tos: Si experimentas un ataque de tos o estornudos mientras estás despierto, quitarte la máscara brevemente puede ayudar a evitar picos repentinos de presión. Hazlo siempre con cautela.
• Gestione el ruido del CPAP: Si los ruidos internos de la CPAP le molestan o contribuyen a irritar los oídos, piense en utilizar máquinas para hacer ruido blanco o tapones suaves para los oídos después de hablar con su proveedor de atención médica, especialmente para asegurarse de que seguirá escuchando las alarmas importantes ([4]).
• Manténgase en contacto con los proveedores de atención médica: Realiza controles periódicos con el equipo del sueño y los especialistas en otorrinolaringología para controlar el ajuste de la máscara, los ajustes de presión y los síntomas nuevos o persistentes. Los ajustes a lo largo del tiempo pueden mejorar la comodidad y la adherencia.

Preguntas frecuentes (FAQ)

¿El uso de la CPAP puede dañar permanentemente mis oídos?

El daño permanente al oído causado por la CPAP es muy poco frecuente, pero puede ocurrir si las complicaciones no se tratan. La mayoría de los síntomas del oído son temporales y mejoran con la colocación adecuada de la mascarilla, los ajustes de presión o el cuidado de los senos paranasales. Siempre se debe evaluar el dolor persistente o intenso para descartar un barotraumatismo u otros problemas.

¿Cómo puedo saber si el dolor de oído se debe a la CPAP o a alguna otra cosa?

Si los síntomas comenzaron después de iniciar la CPAP o varían según el uso de la máscara, es probable que la causa sea la CPAP. Sin embargo, las infecciones del oído, la acumulación de cera u otras afecciones pueden provocar síntomas similares. Si no estás seguro, lo mejor es consultar a un profesional de la salud para obtener un diagnóstico preciso.

¿Debo dejar de usar la CPAP si tengo problemas de oído?

No suspenda la CPAP sin consultar a su médico. Con frecuencia, los ajustes en la terapia o el tratamiento de los problemas sinusales subyacentes pueden resolver los síntomas del oído y, al mismo tiempo, continuar con un tratamiento eficaz de la apnea del sueño.

¿Existen alternativas a la CPAP si persisten los problemas de oído?

Sí. Si la CPAP sigue siendo intolerable, existen alternativas como los aparatos bucales, la terapia posicional o incluso las opciones quirúrgicas. Un otorrinolaringólogo o un especialista del sueño pueden guiarte para encontrar la mejor solución para tus necesidades.

¿Cuánto tiempo tardan en mejorar los síntomas del oído después de los ajustes?

Los síntomas leves con frecuencia mejoran a las pocas noches de hacer los ajustes. Si los síntomas persisten más de una o dos semanas, es posible que sea necesario que el equipo de atención médica realice una evaluación adicional.

Conclusión

Mientras Problemas auditivos relacionados con la CPAP puede resultar frustrante e incómodo, la gran mayoría de los casos se pueden resolver con una solución de problemas cuidadosa y el soporte adecuado. No dejes que la presión o las molestias en los oídos te desanimen a conseguir el sueño reparador y reparador que necesitas y mereces. Trabajar en estrecha colaboración con un otorrinolaringólogo y tu equipo de medicina del sueño permite adoptar un enfoque personalizado que abarca el ajuste de la mascarilla, los ajustes de presión y el cuidado de los senos paranasales.

Si tiene problemas de oído continuos con su CPAP, no dude en ponerse en contacto con sus proveedores de atención médica para que le hagan una evaluación exhaustiva. La intervención temprana puede brindar alivio y ayudarte a mantener una terapia de CPAP eficaz y a disfrutar de un mejor sueño durante muchos años.

Reserva hoy mismo una cita con un especialista del sueño o un otorrinolaringólogo para hablar sobre tus problemas de oído relacionados con la CPAP y recibir atención personalizada.

Referencias

1. Ochsner J. (2016). Barotraumatismo del oído medio vinculado a la terapia con CPAP. Revista de medicina clínica del sueño. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4896658
2. Personal de Mayo Clinic. (sin fecha). Tratamiento con CPAP y efectos secundarios. Clínica Mayo. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sleep-apnea/in-depth/cpap/art-20044164
3. Intus Healthcare. (sin fecha). Efectos secundarios y soluciones comunes de las máquinas de CPAP. https://www.intushealthcare.com/blog/9-common-cpap-machine-side-effects
4. Sleepapnea.org. (sin fecha). Solución de problemas de CPAP. https://www.sleepapnea.org/cpap/troubleshooting-cpap-problems/?srsltid=AfmBOorBWr_6fluYFECImehpX5aZo3qnVbyrKnsBpU9FUxKd4EP7e-Ww

Si este artículo te ha parecido útil, comparte tus experiencias a continuación o ponte en contacto con tu equipo del sueño para obtener más recursos. Una atención constante y una comunicación abierta pueden marcar la diferencia a la hora de resolver los problemas auditivos causados por la CPAP y disfrutar de un mejor sueño durante muchos años.

Descargo de responsabilidad: Este artículo es solo para fines educativos y no constituye un consejo médico. Consulte a un proveedor de atención médica calificado para obtener un diagnóstico y tratamiento.